男性ホルモン補充療法

皆さん、男性にも更年期があることをご存知でしたか？

４５歳～６５歳の働き盛りを中心に、男性にも更年期障害の症状が現れます。

男性更年期障害の推定患者数は約６００万人と、決して珍しい病気ではありません。

「加齢男性性腺機能症候群」や「LOH（ロウ）症候群」など様々な呼び方があります。

男性更年期の原因は・・・

「加齢」と「男性ホルモン（テストステロン）の分泌低下」です。

誰もが経験する、避けては通れないライフステージのひとつです

 

男性ホルモンの年齢別基準値としての
遊離テストステロン　年齢階層別参考基準値

(pg/ml)

年齢	男性	女性
20～29歳	8.5～27.9	2.7以下
30～39歳	7.6～23.1	1.9以下
40～49歳	7.7～21.6	1.1以下
50～59歳	6.9～18.4	1.0以下
60～69歳	5.4～16.7	-
70～79歳	4.5～13.8	-

 

　　全年齢を通して遊離テストステロンが　8．5pg/ml以下は低値　

　　　　　8．5－11．8pg/mlは境界値と言われています。　

 

男性ホルモン（テストステロン）が低下すると、

内臓脂肪がたまりやすくなる　⇒　いわゆる「中年太り」の一因

認知力やストレス耐性が低下　⇒　抑うつ症状を引き起こす　　と言われています。

男性ホルモン補充療法は、LOH症候群(加齢男性・性腺機能低下症)の方へ向けた治療方法で、
2022年に改訂されたLOH症候群～診療の手引きより、
まず、総テストステロン値を測定し、250ng/dL未満の方。
または、総テストステロン値が250ng/dL以上の方でも、その後遊離テストステロン値を測定し、
7.5pg/mL未満である方は男性ホルモン補充療法にて治療が可能と判断されます。

男性ホルモン（アンドロゲン）特にテストステロンは、男性の体内では主に以下の場所で作られます：

1. 精巣（睾丸）: テストステロンの大部分は精巣で作られています。これは、男性の性的発達、筋肉や骨の成長、性欲の維持などに重要な役割を果たします。

2. 副腎: 副腎も少量のアンドロゲンを生成しますが、主な供給源は精巣です。副腎からのアンドロゲンは、体内のホルモンバランスを維持する役割があります。

男性では、特に思春期以降に精巣からのテストステロン分泌が増え、これが男性の身体的な特徴や行動に影響を与えます。

また　女性の体内でも男性ホルモン（アンドロゲン）が作られています。主に以下の場所で生成されます：

1. 卵巣: 女性の卵巣は、男性ホルモン（特にテストステロン）を少量ですが生成します。これは、性欲や筋肉の維持、骨密度の維持に役立っています。

2. 副腎: 副腎は、腎臓の上にある小さな腺で、ここでも男性ホルモンが少量作られています。副腎から分泌されるアンドロゲンは、全体的なホルモンバランスに寄与しています。

女性にとっても男性ホルモンは大切で、体の健康や活力に重要な役割を果たしていますが、男性ほど多くは生成されません。

男性ホルモン（特にテストステロン）は、男性と女性の両方において重要な役割を果たしますが、特に男性では身体や行動に大きな影響を与えます。

1. 性機能の維持

• テストステロンは性欲（リビドー）を高める働きがあり、性的欲求を維持します。
• また男性の性的発達に重要な役割を果たします。思春期に、精子の生産を促進し、精巣や陰茎の成長を促進します。

2. 精神的な影響

• テストステロンは、気分やエネルギーレベルに影響を与えます、決断力・チャレンジ精神・勇敢さを高めます、また攻撃性に関与することもあります。
• また、集中力や認知機能の維持にも影響を及ぼすことが知られています。

3. 体毛や髭の発育

• 男性特有の体毛や髭の発育を促進し、思春期にこれらの特徴が現れます。胸毛、陰毛、脇毛などもテストステロンの影響で発育します。

4. 筋肉と骨の発達

• 骨密度の維持にも関与し、骨を強く保つために必要です。
• テストステロンは筋肉の増加を促進するため、脂肪よりも筋肉の割合が増えることがあります。これにより、基礎代謝が上がり、脂肪燃焼がさらに進む可能性があります。 

5. 脂肪分布

• 体脂肪の減少: テストステロンは脂肪の代謝を促進し、特に内臓脂肪を減少させる効果があるとされています。体脂肪が減少することで、体の引き締めや筋肉量の増加が促されます。テストステロンは脂肪の蓄積場所にも影響を与えることがあり、特に腹部の脂肪が減少しやすく、男性的な体型に近づくことがあります。

6. 赤血球の生成

• テストステロンは赤血球の生成を促進し、これによって酸素運搬能力が向上し、体力が向上します。

□ 疲労感

□ 抑うつ・イライラに伴う気分変調

□ 睡眠障害

□ 知的活動、認知力等の低下

□ 性欲と勃起機能の質と頻度の減退

□ 内臓脂肪の増加

□ 体毛と皮膚の変化

□ 骨塩量の低下と骨折増加　などがあります。

① 漢方薬

八味地黄丸 EK-700 ﾊﾁﾐｼﾞｵｳｶﾞﾝ	107.牛車腎気丸 ｺﾞｼｬｼﾞﾝｷﾞｶﾞﾝ	41.補中益気湯 ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ	108.人参養栄湯 ﾆﾝｼﾞﾝﾖｳｴｲﾄｳ
足腰や泌尿生殖器など下半身の衰え	夜間頻尿、多尿、尿量減少、むくみ、皮膚の痒みなど	滋養強壮	胃腸消化力の低下、疲労倦怠し四肢がだるい、貧血、手足の冷え

② 抗うつ薬

　抗うつ症状が強い場合は、抗うつ薬を処方します。

　現代の抗うつ薬は、副作用も少ない安全なお薬です。

　医師が症状に合わせ、必要最小限処方します。 

③ ED治療薬

　男性機能低下が著しい場合はED治療薬を処方します。※自由診療

④ エナルモンデポー筋肉注射

 

 

　男性のアンチエイジングとして注目されている治療法を、当院でも開始しました！

　「エナルモンデポー筋肉注射」！！

　エナルモンデポー筋肉注射は、男性ホルモン（テストステロン）を補充する注射です。

　通常、テストステロンエナント酸エステルとして、１回100～250mgを2～4週間毎に注射します。

　投与量や間隔については、年齢や症状などによる為、医師の判断のもと適宜増減します。

　エナルモンデポー筋肉注射を接種することで得られる効果

【身体面】
　・肉体疲労　・記憶集中力低下　・発汗やほてり　・骨関節筋肉症状　・睡眠障害　の改善

【心理面】
　・不安感や抑うつ気分　・苛々　・神経過敏　・精神的疲労感　の改善

【性機能関連】
　・勃起障害（PDE５阻害効果ＵＰ）　・射精感　・性欲低下　の改善

　副反応

　・精巣機能低下（男性不妊の原因になることがあります）
　・前立腺肥大
　・睡眠時無呼吸症候群の悪化
　・多毛、ニキビ、脱毛
　・多血症
　・陰茎肥大
　・気分、行動の変化

エナルモンデポー筋肉注射は、保険診療となります。
治療開始前に、治療が可能かどうかの採血を行います。(CBC・生化学検査・PSA・フリーテストステロン・LH・FSH・甲状腺機能・亜鉛・フェリチンなど　必要に応じて)　
初回、そして治療中の定期的な採血は、副作用の確認などを含め、
安全に男性ホルモンを注射するにあたり必須となります。予めご了承ください。

※採血や診察の結果により、保険適用とならない場合がございます。

≪エナルモンデポー筋肉注射が行えない方≫

下記項目に該当する方は、エナルモンデポー筋肉注射は行うことができません。

□ 前立腺がん患者
□ 治療前ＰＳＡが2.0ng/mg以上 ←採血結果で医師が判断
□ 中等度以上の前立腺肥大症
□ 乳がん
□ 重度の肝機能障害
□ 重度の高血圧・多血症・うっ血性心不全
□ 睡眠時無呼吸症候群
□ プロスポーツ選手 (テストステロンはドーピングの対象です)

エナルモンデポー筋肉注射

保険診療 １A(125mg)～2A(250mg）を筋肉注射 費用 診療費に下記料金が追加で発生します。 １A ＋270円（３割負担） ２A ＋450円（３割負担）

医師の診察により、保険適用とならない場合、自由診療にて治療可能です。
その際は医師へご相談ください。

自由診療 費用

エナルモンデポー１A　5,000円（税込）
エナルモンデポー追加　１A 3,500円（税込）

例）エナルモンデポー２A…8,500円（税込） ３A…12,000円（税込）

 

・グローミン（第１類医薬品）

男性ホルモンの日内変動を考慮し、生理的なリズムに対応したホルモン補充が期待できる塗布剤です。
経皮吸収なので、肝での初回通過効果を受けません。
また、低用量なので、長期投与での安全性が期待できます。
 

 

●エナルモンデポー筋肉注射とグローミン軟膏の組み合わせ療法について

下記の図のように、Ⅰ群・Ⅱ群に分けて臨床比較試験を行った結果、
組み合わせ療法を選択する方が半数を超えておりました。
アンケート結果より、より効果の高さを実感され、来院の回数減に魅力を感じた方が多いようです。
 

 

●血中濃度の推移
 

 

「グローミン」を塗布すると、血中のフリーテストロン値が上昇し、約２時間後にピークを迎え、
４～８時間後までに塗布前のレベルへ戻ります。
１日２回 ６ｍｇ（約２ｃｍ程　３ｍｇを２回）、局所の皮膚に塗布します。
★推奨部位として、陰嚢、腹部、顎下 ※下記図を参照ください
 

 

また、遊離テストステロン低値を伴うメタボリックシンドローム患者へグローミンを投与した際、
インスリン・総コレステロール・遊離テストステロン数値の改善が大きく確認されています。
 

 

 

グローミン １％テストステロン・クリーム		1本10ｇ（約15日分) 4,１00円(税込) ＋ グローミンのみ処方希望の方 自費診療費 3,000円 自費採血 10,000円 ※採血は初回は必須、それ以降は 医師が必要と判断した時のみ。
初診時に採血を行い、採血結果により処方可能と医師が判断した際、２回目受診時に処方致します。 ※グローミンの処方のみで来院の方は、上記薬剤代の他に、 　自費診療費 3,000円（税込)＋自費採血代 10,000円（税込）が必要です。 ※グローミンは診察室で医師よりお渡し致します。

 

・１UPフォーミュラ（５％テストステロン皮膚外用剤）

テストステロン治療講習会を受講し、テストステロン治療認定医を取得した医師のみ
処方できるお薬です。直接皮膚に塗布する外用薬となります。
重量あたり、５％のテストステロンが含まれています。この治療は自由診療のみです。

ゲル製剤は注射剤よりも濃度の上昇が急ではない為、副作用は少ないです。
ただし、毛がはえている皮膚に塗布すると、ニキビができることがあります。
投与量が多いと、多血症・肝障害・凝固能亢進が起こる事がある為、定期的な採血が必要です。

費用について
１UPフォーミュラは１回の処方につき、最大４本まで同時に処方が可能です。
その際、１本 11,000円（税込）×本数 が薬剤代となります。
また、１回の処方につき事務手数料が1,100円（税込）発生致します。
※事務手数料は、４本処方の場合でも1,100円（税込）です

１UPフォーミュラ ５％テストステロン皮膚外用剤		薬剤代：11,000円(税込) / 本 事務手数料：1,100円(税込) 1本：12,100円（税込) 2本：23,100円（税込） 3本：34,100円（税込） 4本：45,100円（税込） ＋ 1UPﾌｫｰﾐｭﾗのみ処方希望の方 自費診療費 3,000円 自費採血 10,000円 ※採血は初回は必須、それ以降は 医師が必要と判断した時のみ。
１UPフォーミュラは粗悪品の流通を防ぐため、提携薬局でのみ処方を行っております 診察後、アイさくらクリニックより提携薬局へ処方箋を提出し、患者さんのご自宅にお薬が届きます。お薬代は提携薬局へお支払いとなります。 ※診察費、採血費は別途クリニックにてお支払いとなります。 ※１UPフォーミュラの処方のみで来院の方は、上記薬剤代・事務手数料の他に、 　自費診療費 3,000円（税込)＋自費採血代 10,000円（税込）が必要です。

１UPフォーミュラ 説明書

①診察日から５日後にレターパックで届きました。 ※日数は条件によって異なります。

　

初回にご記入頂く同意書のご住所宛に郵送されます。
品名欄は「gel軟膏」と明記されていました
 

②中には、品物とお支払い方法・使用方法が記載された用紙がそれぞれ１枚ずつ入ってました。

　

　

　現金書留 か お振込 が選択できます

　

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

気になる方は、医師へご相談ください。

アイさくらクリニック
TEL  092-738-8733