線維筋痛症の診断の変遷
線維筋痛症とは
全身の慢性的な痛みや疲労、
睡眠障害などを引き起こす疾患です。
原因は完全には解明されていませんが、
中枢神経系の異常が関与していると考えられています。
- 広範な痛み（筋肉や関節の痛みが全身に広がる）
- 慢性的な疲労感（十分な休息をとっても疲れがとれない）
- 睡眠障害（熟睡できない、途中で目が覚める）
- 認知障害（ブレインフォグ）（集中力や記憶力の低下）
- 抑うつ症状・不安症状
といった症状が挙げられます。
線維筋痛症の診断概念は、
主にアメリカのリウマチ学会
(ACR：American College of Rheumatology）の
診断基準で診断が行われることが多い疾患です。
そのアメリカリウマチ学会(ACR)の
線維筋痛症の診断基準の変遷をまとめてみました。
広範にわたる疼痛の病歴
指を用いた触診により18ヶ所の圧痛点のうち
11ヶ所以上の圧痛を認める
⇒診断のために18ヶ所の痛みの確認が必要でした
当院でも線維筋痛症の治験で18箇所の圧痛点を
確認していました。
圧痛点ではなく自覚的疼痛を評価
線維筋痛症でよくみられる
随伴症状(疲労感・起床時不快感・認知症状等)を
重視し、線維筋痛症の患者さんの全体像を
把握することが求められていました
2010/2011年基準に加え
全身痛であることが必要
(体の5領域のうち4領域以上の痛みがある)
痛みは少なくとも3ヶ月以上持続している
他の疾患の存在は除外しない
(痛みを伴う疾患が併存していてもOK)
かつSSS(症候重症度)が5以上
又はWPI(広範囲疼痛指数)が4～6
かつSSS(症候重症度)が9以上
※WPI(広範囲疼痛指数)は5つの身体領域から
19ヶ所の部位の検査をします。
WPI(広範囲疼痛指数)は受診時の痛みでなく
過去1週間の痛みを評価します。
※SSS－A(症候重症度)は、日常生活への
支障がみられる頻度で評価します
スコア3：ほぼ毎日
スコア2：週のうち半分くらい
スコア1：週のうち1～2日
スコア0：症状は問題とならない
線維筋痛症の原因としてはまだ解明されていませんが
遺伝的要因・ストレスや外傷・自律神経の異常・
中枢神経系の痛みの過敏化などが想定されている疾患です。
ICD-10での分類
M79.7 – 線維筋痛（Fibromyalgia）
ICD-11での分類
MG30.01 – 慢性広汎性疼痛(線維筋痛症を含む)
ICD-11では「慢性広範痛症（Chronic Widespread Pain）」
のサブカテゴリとして分類されており、
慢性疼痛疾患の一種として位置づけられています。
MG30.001(慢性広汎性疼痛(線維筋痛症を含む)
線維筋痛症は
アメリカリウマチ学会では診断基準が確立されていま
すが ICD-11での分類で
「慢性広範痛症（Chronic Widespread Pain）」
のサブカテゴリとして分類 されましたが
まだ慢性疲労症候群の様に 診断を否定される医師も少なからず
存在します。
診断基準に合致しない場合は治療方法がないのではありません
慢性疼痛、もしくは身体表現性障害としての治療アプローチはあります。
辛い症状に悩んでいる方は 線維筋痛症に詳しい医師へ相談ください。
線維筋痛症友の会
→友の会から医療機関の相談を受け付けている様ですよ。
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