円形脱毛症について

当院へ円形脱毛症の症状が原因で
通院してくる患者さんは殆どいませんが、
うつ病やうつ状態での通院中に
円形脱毛症が併発している方も時々おられます。　

円形脱毛症についてまとめてみました。　

発症頻度

円形脱毛症の発症率は、
人口の1～2％と推定されてます。
一生のうちに発症する確率は約2％です。
これは、50人に1人の割合です。

原因

1. 自己免疫反応

円形脱毛症は
自己免疫疾患とされています。
免疫系が誤って毛包
（毛の成長を促す器官）を攻撃し、
脱毛を引き起こします。
毛包周辺に免疫細胞（Tリンパ球）
が集まり、炎症を引き起こすことで
毛の成長が停止します。

2. 遺伝的要因

円形脱毛症は遺伝的な
素因が関与している可能性があります。
- 家族歴のある人は
  発症リスクが高い。
- 特定の遺伝子（HLA遺伝子など）
  が関連しているとの報告。
遺伝的要因がある場合、
他の自己免疫疾患
（例：甲状腺疾患、1型糖尿病）も
併発しやすい傾向があります。

3. 環境要因

外的な要因が免疫系の
異常を引き起こし、
発症の引き金になることがあります。
- ストレス
  精神的・肉体的ストレスが
  発症のきっかけとなることがある。
- 感染症
  風邪やウイルス感染後に
  症状が現れるケース。
- 生活習慣
  不規則な生活や栄養不足が
  免疫バランスに影響する可能性。

4. 自律神経系の乱れ

自律神経系の乱れが血流に影響を与え、
毛包への栄養供給が滞ることで
発症するという仮説があります。

5. ホルモンバランスの影響

性ホルモンの変化
（思春期、妊娠、出産、更年期など）が
発症に影響を与えることがあります。
ただし、明確な因果関係は
まだ確立されていません。

6. その他の要因

アレルギー体質
アトピー性皮膚炎や喘息など
アレルギー性疾患との関連性が
報告されています。
微量栄養素の欠乏
ビタミンD、鉄分、亜鉛などの不足が
免疫系や毛の成長に悪影響を及ぼす可能性。
喫煙や大気汚染などの
環境因子もリスク要因として
挙げられることがあります。

分類

円形脱毛は脱毛面積に応じて、
単発型、多発型、
蛇行型(生え際が帯状に脱毛するもの)
全頭型(頭部全体に脱毛が拡大)
汎発型(脱毛が全身に拡大)などに
分類されます。
ダーモスコピーでは断裂毛、
黒色点、漸減毛、
感嘆符毛(毛幹の近位側が細くなった
感嘆符毛が特徴)、
慢性期では黄色点などが
観察されると言われています。
(当院ではダーモスコピー検査は
行っておりません)　

性差

男女差はないと言われています。

治療

円形脱毛症の治療は、
症状の重症度や範囲に応じて異なります。
軽症例ではステロイド軟膏や
ミノキシジル(5％)を使用して炎症を抑え、
発毛を促します。
当院ではステロイド外用薬
（アンテベートローション®、
リンデロンVGローション®など）や
フロジン液（カルプロニウム塩化物水和物）
1日2〜3回、適量を患部に塗布、
または被髪部全体にふりかけ、
軽くマッサージ)がよく処方されます。

進行性や広範囲の脱毛には
ステロイドの内服や注射、免疫抑制薬、
抗JAK阻害薬(※当院では行ってません)が
用いられる場合があります。
また、局所免疫療法や紫外線治療
(PUVA療法、エキシマレーザー
※当院では行ってません) も
効果が期待されます。
治療は長期間を要することがあり、
再発率が高いため、
定期的な経過観察が重要です。
ストレス管理やバランスの取れた生活習慣も
治療を補助する重要な要素です。
更に、心理的サポートやウィッグの利用も
生活の質を向上させます。
主に当院ではストレス対策としての
アプローチで治療を行っています。　

円形脱毛症患者の40％以上が
アトピー素因を持ち、
半数以上が本人や家族にアトピー素因が
認められています。
アトピーの人に関しては
抗アレルギー薬(アレグラなど)の
内服が有効なことがあると
言われています。

栄養の問題(ビタミンDや鉄、亜鉛不足)なども
関係していることがあるため、
血液検査で問題があれば
補充療法が効果的なこともあります。　

いずれにせよ、軽症の場合は
1年ほどで改善するともいわれており、
長期的視点で治療を行うことが必要です。　

PS…ヤフーニュースより面白い記事発見！

円形脱毛症治療の新展開：
ミノキシジルの効果と最新研究（大塚篤司）
- エキスパート - Yahoo!ニュース


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